眩晕

眩晕

[诊断]
  1 以头晕目眩、视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒为主症。
  2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
  3 慢性起病,逐渐加重,或反复发作。
  4 应检查血压、血常规、心电图,或进行颈椎X线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查,以明确诊断。必要时可做CT、MRI检查。
  5 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。
  [辨证论治]
  1 肝阳上亢
  症状:眩晕耳鸣、头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦细数。
  治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
  例方:天麻钩藤饮。
  2 气血亏虚
  症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色光,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。
  治法:补养气血,健运脾胃。
  例方:归脾汤。
  3 肾精不足
  症状:眩晕日久,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,舌红苔薄,脉弦细。
  治法:滋养肝肾,养阴填精。
  例方:左归丸。
  4 痰湿中阻
  症状:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,舌淡苔白腻,脉弦滑。
  治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
  例方:半夏白术天麻汤。
  5 瘀血阻窍
  症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉涩或细涩。
  治法:祛瘀生新,通窍活络。
  例方:通窍活血汤。
  [其他疗法]
  1 中成药
  1.1 复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次;或生田七片,每次4片,每日3次。适用于瘀血阻窍证。
  1.2 杞菊地黄丸,每次6g,每日2次。适用于肝肾阴虚证。
  2 中药针剂
  2.1 黄芪注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml~500ml,静脉滴注,每日1次。适用于气血亏虚证。
  2.2 瘀血阻窍者,可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。
  3 针灸疗法
  可选内关、列缺、太冲为主穴,酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴,每日针1~2次。
  4 西医疗法
  4.1 高血压病者可选用抗高血压药物治疗。
  4.2 贫血者可适当输血,补充铁剂等治疗。
  4.3 眩晕症状明显者,可选用镇静剂对症治疗。
  [治法改进]
  1、眩晕从肝论治。当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝诸法。
  2、警惕“眩晕乃中风之渐”,以防病情突变。
  [疗效标准]
  1 治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。
  2 好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善。
  3 未愈:症状无改变。
(摘自《中医常见病及优势病种诊疗常规》,仅供参考,请在医师指导下使用。)